Обязательное социальное страхование неработающих граждан

Современный ритм жизни настолько быстр, что порой не успеваешь отслеживать важные моменты повседневного конвейера. Никто из нас не застрахован от малоприятных случаев, которые могут навсегда перечеркнуть привычное течение бытия.

Потеря работы, получение инвалидности, потеря кормильца в семье, простой декретный отпуск порой эти факторы могут колоссально изменить материальное благосостояние. Чтобы обезопасить граждан от подобных случаев, государство проводит серьезную работу в области социальной защиты населения, особенно наиболее уязвимых его слоев. Обязательное социальное страхование — это специальная программа, реализуемая государственным аппаратом, по поддержке людей, оказавшихся в критической жизненной ситуации.

Это целый механизм, работающий во благо населения. Он восполняет пробел в финансах при наступлении страхового случая, который нельзя «залатать» никакими иными способами, кроме государственных страховых компенсаций.

Содержание:
Стороны страхования
Какие выплаты считаются страховым обеспечением
Особенности
Страховое обеспечение безработной женщины
Обязательное медицинское страхование

Понятие обязательного социального страхования

Обязательное социальное страхование — часть программы социальной защиты населения, которая ориентирована на страхование людей, работающих и неработающих. Она оберегает от возможных обстоятельств, которые могут кардинально изменить финансовое состояние. Чаще всего такие случаи происходят по причинам, независящим от самих людей. Страховые случаи «подкидывает» сама жизнь.

 

 

Внимание! Человек страхуется на производстве в тот момент, пока он считается трудоспособным. Таким образом, данная страховка защищает от непредвиденного изменения материальной базы гражданина.

Сразу нужно определиться с понятием «неработающий гражданин». К данной категории не относятся заядлые тунеядцы и лентяи, ни дня не работающие.

Важно! Неработающий гражданин тот, кто потерял трудоспособность в силу возраста или же иных жизненных обстоятельств.

К таковым относятся:

  • Признание человека безработным из-за травмы, полученной на производстве;
  • приобретенное заболевание за годы работы на предприятии;
  • получение инвалидности;
  • травма, несовместимая с основным видом трудовой деятельности, что несет значительный материальный убыток;
  • для женщин страховым случаем считается отпуск по беременности и родам;
  • потеря кормильца в семье;
  • наступление пенсионного возраста, когда возникает необходимость в медицинской помощи или санаторно-курортном лечении.

Для справки! Обязательное социальное страхование — предмет работы государственных органов, которые формируют и распределяют бюджет. Нет определенных тарифов, устанавливаемых на страхование. Каждый случай индивидуален, и государственная субсидия будет начисляться, выплачиваться индивидуально по принципу важности, необходимости.

Стороны страхования

Когда случаются моменты, требующие незамедлительной государственной поддержки, на помощь приходит обязательное социальное страхование граждан независимо от их статуса, положения.

Страховке требует участия несколько сторон. Это могут быть работодатели, страховые агентства, государственные социальные службы, сам застрахованный.

Для работающих или тех, кто остался без работы по причине болезни, инвалидности или беременности, страхование происходит за счет работодателя, который ежемесячно вносит страховые взносы за своего работника. Для неработающих граждан предусмотрены государственные льготы, выделяющиеся непосредственно из регионального бюджета.

Социальная страховка по умолчанию распространяется на следующие слои населения:

  • работники, оформившие трудовой договор или договор найма;
  • работники административного аппарата, государственные служащие;
  • владельцы индивидуальных предприятий, которые документально оформили свой бизнес и добросовестно платят все страховые взносы на себя, своих подчиненных.
  • попавшие в места лишения свободы;
  • представители другого государства, проживающие в нашей стране без гражданства;
  • адвокаты, юристы, иные предприниматели, не считающиеся владельцами индивидуальных предприятий;

Внимание! Застрахованное лицо имеет право на все социальные выплаты исключительно при соблюдении всех условий, прописанных законодательством.

Какие выплаты считаются страховым обеспечением

Разного рода пенсии:

  1. по старости;
  2. ребенку по потере кормильца;
  3. по инвалидности.

Медицинское обслуживание:

  1. оплата всех расходов, связанных с лечением застрахованного лица.

Денежные пособия:

  1. по беременности и родам;
  2. в связи с временной нетрудоспособностью;
  3. по уходу за ребенком до трех лет.
  4. по безработице.

Единовременные выплаты:

  • при рождении ребенка (работающая мама получит денежные выплаты от работодателя, а неработающие — от соцзащиты);
  • при постановке на учет по беременности на сроке до 12 недель.

Иные компенсации:

  1. материальная помощь на похороны;
  2. работающим людям оплачивается часть путевки на санаторное лечение;

 

Особенности страхования работающих и неработающих граждан

Человек работающий застрахован на всякий случай своим работодателем: он отчисляет за него страховые взносы, сам работник платит налоги, с которых формируется часть будущих выплат. С неработающими дела обстоят несколько иначе.

Внимание! Для страховых выплат безработным людям используются государственные субсидии.

Обязательное пенсионное страхование

В нашей стране более 20 миллионов человек имеют статус безработного либо работают неофициально. Никаких отчислений в пенсионный фонд не идет, а на выплаты по трудовой пенсии все равно претендуют.

Обязательное пенсионное страхование — это система поддержки граждан, созданная для того, чтобы возместить все материальные потери, связанные с досрочным уходом на пенсию.

Главная задача этой программы — обеспечить застрахованного человека выплатами при наступлении страхового случая, коим является выход на пенсию по возрасту или инвалидности, пенсия по потере кормильца.

Законом об обязательном пенсионном страховании никак не регламентируется выход на пенсию безработных.

Неработающий человек имеет право исключительно на начисление страховой пенсии по старости. Для этого необходимо иметь определенный трудовой стаж, минимальное количество баллов — не менее 15 лет стажа, 30 баллов. Это условие относится к тем, кто станет пенсионером в 2025.

Важно! Пенсионные баллы накапливаются из страховых выплат, что вносит работодатель. Если вы безработный, то вас ожидает минимальная социальная пенсия, на которую выйдите пятью годами позже остальных «нормальных» пенсионеров.

В целом государство все чаще склоняется к тому, чтобы неработающие слои населения обязать выплачивать страховые взносы в счет будущей пенсии. Любой гражданин может самостоятельно заявить в Пенсионный фонд РФ о желании уплаты страховых взносов самостоятельно.

Существует определенный лимит внесенных платежей. В 2016 году минимальной была названа сумма в 19600 рублей.

Независимо от того, работает человек или нет, свои выплаты он получит, только размер их будет рассчитываться с учетом каждого конкретного случая.

При обязательном пенсионном страховании страховщиком будет выступать Пенсионный фонд РФ либо негосударственные пенсионные фонды.

В роли страхователя выступает работодатель или сам человек, если он не трудоустроен официально, но добровольно согласился платить взносы для формирования своей будущей пенсии.

 

Временная потеря трудоспособности, отпуск, связанный с материнством

Данный вид социального страхования подразумевает под собой временную потерю трудоспособности. Например, получили производственную травму, вышли в декретный отпуск, плавно перетекающий в отпуск по уходу за крохой.

Эта программа помогает работодателю без особых материальных проблем сохранять рабочее место болеющего подчиненного.

Государство ведет активную работу в области поддержки семьи и детей, поэтому отдельным пунктом обязательной соцстраховки прописаны выплаты по беременности и родам.

Для справки! С наступлением страхового случая фонды социального страхования или иные страховые компании, куда ваш работодатель отчисляет взносы, незамедлительно начинают выплаты страховых обеспечений.

Страховыми признаны следующие ситуации:

  1. Невозможность продолжать работать из-за полученной травмы или болезни. Такие сугубо «женские» проблемы, как стационарное прерывание беременности, процедура искусственного оплодотворения, входят в этот перечень.
  2. Лист нетрудоспособности по уходу за больным ребенком, отцом, матерью, иным близким родственником.
  3. Застрахованный находится в зоне карантина, на карантин выведен ребенок застрахованного лица, посещающий садик
  4. Любой вид протезирования, требующий стационарного пребывания застрахованного гражданина.
  5. Лечение или продолжение лечения в санаторно-курортных пансионатах.

Внимание! Данный случай является страховым только, если предварительно был проведен полный курс лечения в стационаре на территории Российской Федерации.

Для будущих мамам предусмотрены следующие ситуации:

  1. Беременность и роды;
  2. Рождение одного и более детей;
  3. Период ухода за ребенком по достижении им полутора лет.

Выплаты строго регламентированы, имеют свои границы. Каждый год они индексируются.

Дабы не быть голословными, приведем конкретные цифры на каждый конкретный страховой случай:

 

Социальное обеспечение Размер соцвыплаты на 1 февраля 2017 года (в рублях)
Постановка на учет по беременности на сроке менее 12 недель 613, 14
Единовременное пособие при рождении малыша. Подать заявление на данную выплату родившая женщина может у своего работодателя, если она уходила в декрет с работы, и в соцзащите, если мама неработающая вовсе. 16 350, 33
Минимальное ежемесячное пособие на первого ребенка (для безработных женщин) 3 065, 69
Максимальное ежемесячное пособие, рассчитанное работодателем по особой формуле 23 120,66
Минимальный размер пособия по уходу за вторым и последующим ребенком 6 131, 37
Максимальный размер пособия по беременности и родам, в народе – декретные. Начисляются за 140 дней (70 дней до родов и 70 дней после родов) 266 191, 80.
Ограничения по выплатам В день не должно превышать 1 901,37 в любом страховом случае

Страховое обеспечение безработной женщины

Начисление декретных денег — операция, касающаяся исключительно будущих мам, которые до декрета были официально трудоустроены и активно работали. Безработная женщина декретных выплат не получит, поскольку начислять их попросту не с чего.

 

 

Существую обязательные социальные страховые обеспечения, которые положены любой женщине независимо от факта ее трудоустройства:

  • Пособие за постановку на учет в женскую консультацию на ранних сроках.
  • Единоразовая выплата по факту рождения ребенка.
  • Ежемесячное пособие на ребенка до 1 года 6 месяцев в минимальном размере
  • Материнский капитал при рождении второго ребенка. В 2017 году его размер равен 450 тысяч 26 рублей.

Важно! Если будущая мама, являясь безработной, получает пособие по безработице, то с рождением ребенка она должна будет выбрать только один вид помощи: выплаты по безработице либо ежемесячное пособие на ребенка.

Для каждой беременной женщины предусмотрен целый перечень социальных льгот:

  • Получение молочных продуктов на молочной кухне абсолютно бесплатно
  • Бесплатное предоставление витаминов и препаратов по заключению врача, ведущего беременность.
  • Если женщина тяжело вынашивает малыша и большую часть беременности проводит в стационаре, она имеет право на долечение в санатории.

Внимание! Выплаты безработным матерям назначаются в минимальных размерах. Занимаются эти социальные службы региона.

Обязательное медицинское страхование

Данная программа страховки реализует конституционное право каждого гражданина нашей страны на качественное медицинское обслуживание. Население получает медицинскую помощь за счет накопительных средств.

Социальный статус при этом не важен: абсолютно все, без оглядки на доход и положение, имеют право обслуживаться в государственных медицинских учреждениях, получать льготные препараты, если в этом имеется необходимость.

Для справки! Средства на погашение трат в медицинской сфере берутся из начислений со стороны работодателей на работающих граждан, на неработающих по определенным обстоятельствам и на совсем безработных выделяются средства из бюджета.

Страховыми являются случаи, попадающие под условия полиса ОМС, которые прописывает каждая страховая компания. Каждый гражданин РФ может воспользоваться базовой комплектацией договора об обязательном медицинском страховании:

  1. Вызов скорой медицинской помощи. Услуги специального кортежа скорой помощи сюда не относятся, кроме случаев использования реанимобилей для перевозки новорожденных в критическом состоянии. Пригласить к себе на дом вертолет для транспортировки больного вы тоже не сможете.
  2. Получение первой медицинской помощи, в том числе профилактического характера.
  3. Высокотехнологическое обследование с использованием современной техники.
  4. Постоянное наблюдение в амбулаторных условиях пациентов с хроническими формами заболевания.
  5. Лечение в стационарных условиях людям с травмами, серьезными заболеваниями, роженицам.
  6. Постоянное наблюдение за беременными женщинами, онкологическими больными, пациентами с туберкулезом, инвалидами, детским населением, больными с отклонениями в психике.
  7. Обслуживание на дому граждан, которые не могут самостоятельно посетить поликлинику.
  8. Весь спектр стоматологических услуг беременным, детям до 3 лет, студентам.

Для справки! Каждый субъект может дополнять основные пункты ОМС: корректировать перечень заболеваний, попадающих под страховой случай, обрабатывать, дополнять список необходимых льготных препаратов, составление списков необходимых лекарств для работы скорой помощи.

Страховщики должны качественно выполнять работу по трем основным направлениям:

  • выдача полисов обязательного медицинского страхования;
  • осуществлять страхование уже застрахованных лиц, желающих пополнить их ряды;
  • проведение платежей медицинским организациям за проведенную работу.

Для работающих граждан или тех, кто временно потерял трудоспособность, страхователем выступает работодатель, отчисляя ежемесячные страховые взносы.

Для безработного пласта населения государство, а вернее руководство на местах, является главным страхователем.

Полис ОМС — это некий гарант, подтверждающий заключение обязательного страхового договора на медицинское обслуживание. Неработающим гражданам его может выдать государственная организация либо сама страховая компания, куда вы подали свои документы.

Застрахованное лицо получит возмещение только при наступлении страхового момента. К таковым в нашей стране НЕ относятся:

  • продуманный и самостоятельно нанесенный вред собственному здоровью с целью получить выплату;
  • самоубийство застрахованного лица или попытка к суициду, повлекшее за собой телесные повреждения;
  • смерть в результате алкогольного или наркотического опьянения;
  • травмы, полученные в результате участия застрахованного лица в различных митингах и несанкционированных собраниях.

Огромное количество людей, оказавшихся за чертой жизни по независящим от них причинам, могут всегда рассчитывать на обязательное социальное страхование. Не нужно думать, что только работающий гражданин находится под безопасным крылом государства. Каждый имеет полное право на получение компенсации при наступлении страховых случаев.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *