Что нужно для получения медицинского полиса новорожденному

Ребёнок должен быть защищён с момента рождения, потому важно своевременно произвести оформление медицинского полиса новорожденного. Рассмотрим этот процесс подробно.

Содержание:
Необходимые документы 
Оформление СНИЛС 
ДМС
Куда обращаться
Нужна ли местная прописка
Сроки оформления

Принцип ОМС

Полис обязательного медицинского страхования играет у новорожденную ту же роль, что и у взрослых. Его наличие гарантирует предоставление бесплатных базовых медицинских услуг малышу. К ним относятся:

  • профилактическая помощь;
  • скорая медицинская помощь;
  • специализированная медицинская помощь, включая высокотехнологичную.

Важно! Точный пакет услуг определяется регионально, в регионах Российской Федерации он бывает больше стандартного пакета, но не меньше.

После рождения родительский полис покрывает медицинский уход за ребёнком в государственных учреждениях, но спустя некоторое время малышу потребуется свой документ.

 

 

Необходимые документы

Для оформления полиса ОМС новорожденному потребуются:

  • Свидетельство о рождении (копии не нужны, данные документа проверяются единовременно).
  • СНИЛС новорожденного (при наличии).
  • Паспорт родителя или иного законного представителя, обратившегося в страховую медицинскую организацию (СМО).
  • Заявление (заполняется и подписывается по прибытию, заранее готовить не требуется)
  • Иностранным гражданам: документы, подтверждающие право пребывания на территории страны.

Если заявление на выдачу медицинского полиса подает не родитель/опекун, а иное лицо (пример: бабушка), список документов дополнится. Перечень бумаг:

  • Нотариальная доверенность одного из законных представителей.
  • СНИЛС малыша, если документ оформлен.
  • Паспорт подающего заявку гражданина.
  • Свидетельство о рождении ребенка;
  • Заявление установленного образца (выдается/заполняется в СМО);
  • Если заявитель/малыш– иностранцы, требуются документы, на основании которых они проживают в Российской Федерации.

Важно! Если за оформлением документа обращаются родители, а забирает готовый полис другой человек, доверенность необходима.

Оформление СНИЛС

В большинстве случаев наличие СНИЛС новорожденного будет обязательным. Оформляется документ обращением в Пенсионный фонд спустя неделю после рождения малыша (неделя нужна ЗАГСу для передачи сведений о новорожденном). Потребуются документы:

  • паспорт родителя (с которым прописан новорожденный);
  • свидетельство о рождении;
  • заявление установленного образца.
  • Забирают СНИЛС в течение нескольких дней после подачи документов. Родителей оповестят о факте готовности СНИЛС.

 

 

ДМС

ДМС или добровольное медицинское страхование – хороший выбор в следующих ситуациях:

  • Родители не хотят сталкиваться со всеми прелестями посещения государственных поликлиник – очередями, необходимостью записываться на прием сильно заранее, нехваткой специалистов, зачастую беглым и поверхностным осмотром.
  • Ребенку на регулярной основе необходима помощь, не входящая в рамки обязательных программ данного
ОМС ДМС
бесплатное оформление платное оформление
предоставляет базовый пакет услуг, дополнительные услуги оказываются платно позволяет осуществлять расширенный набор услуг в расширенном количестве медучреждений на территории Российской Федерации

 

Обращаться за оформлением ДМС требуется в СМО, страховые организации специализируются на выдаче полисов обоих типов, оказывая услуги не только по обязательному, но и по платному добровольному страхованию. В отличие от системы ОМС, перечень услуг у разных страховщиков и стоимость страхования могут различаться. Перед оформлением ДМС стоит внимательно изучить условия у разных компаний, чтобы выбрать для ребенка наиболее выгодный вариант.

Важно! Полис выдаётся всем детям, ДМС не выдаётся категории новорожденным, имеющим серьёзные дефекты здоровья, требующие постоянного наблюдения. Дети с подобными дефектами могут получить дополнительную врачебную помощь исключительно платно.

Куда обращаться

Для подачи заявления на выдачу полиса необходимо обратиться в местное представительство страховой организации, сотрудничающей с системой ОМС. По территории России работают:

  • АльфаСтрахование (группа компаний);
  • Ингосстрах;
  • Группа ВТБ Страхование;
  • СОГАЗ;
  • Росгосстрах.

В субъектах РФ могут присутствовать более мелкие локальные СМО.

Факт! Обратиться в СМО можно опционально посредством МФЦ или специальных прибольничных пунктах (не везде).

Некоторые компании работают сугубо при личном обращении, альтернативные дают возможность подать заявку посредством Интернета, прикрепив копии всех необходимых документов, а также получить готовый полис на дому посредством курьерской доставки. Доставка при этом платная. Даже с учетом небольших затрат такой способ оформления удобен для занятых заботами о малыше родителей.

Единственное требование, устанавливаемое законом для выбора страховой организации для ребенка, – ее работа с системой ОМС в регионе проживания малыша. В остальном родители вольны отдать предпочтение любой СМО по своему усмотрению. Это может быть как та же самая страховая компания, услугами которой пользуются они, так и иная.

На объем врачебной помощи по полису это никак не повлияет. Он устанавливается исключительно федеральной/региональными программами ОМС и не может различаться у разных страховщиков.

 

 

Нужна ли местная прописка

Законодательство и правила страховых медицинских организаций в этом вопросе едины – наличие постоянной или временной регистрации в городе или регионе обращения за полисом ОМС не требуется. Локация проживания ребенка фиксируется в базах данных СМО, в самом документе не фигурирует, записывается со слов родителей и совершенно никак не проверяется.

Единственное, на что влияет местонахождение ребенка и его законных представителей – объем предоставляемых малышу бесплатно услуг, для получения медицинского полиса это не критично. Причина – на федеральном уровне устанавливается лишь базовая программа ОМС. Регионы самостоятельно дополняют ее, и в зависимости от конкретного субъекта РФ территориальные программы страхования могут отличаться.

Факт! Так что, к примеру, если определенный вид терапии доступен бесплатно в Самарской области, где зарегистрирован ребенок, но отсутствует в региональной программе Ставропольского края, по полису обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае ее ребенку не предоставят.

Сроки оформления

В течение первого месяца жизни на ребенка распространяется действие страховки матери, отца, иного законного представителя. По окончании этого периода необходимо обратиться в страховую компанию за собственным полисом для малыша. Если этого не сделать, родителей не ждут штрафы или какие-то иные наказания.

Но в поликлинике и больнице может быть отказано в предоставлении новорожденному любой медицинской помощи, не связанной с угрозой его жизни. Даже плановый осмотр станет платным.

Важно! Срок изготовления полиса – до 30 дней. На этот период родителям ребенка выдается временное свидетельство. По нему малышу обязаны оказывать все медицинские услуги, предусмотренные базовой и региональной программами ОМС.

Принято оформлять страховку в течение трёх месяцев. При отсутствии полиса после этого срока, из поликлиники могут позвонить с напоминанием. После этого медицинская помощь будет ограничена. В частной клинике ограничений не возникнет, но в некоторых ситуациях необходимо обращение в государственное учреждение, потому оформление полиса обязательно.

Подводим итоги

От своевременного оформления медстраховки напрямую зависит благополучие ребёнка и уровень медицинского сервиса, предлагаемый ему. Нужно позаботиться об оформлении ОМС (опционально – ДМС). Срок покрытия услуг ребёнка родительским полисом ограничен, малышу в оперативные сроки важно оформить собственный документ.

Узнать больше информации по теме можно из приведённого видео:

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *